Si necesitas tus informes médicos de la Seguridad Social y no sabes cómo o dónde solicitarlos, en este artículo vamos a resolver todas tus dudas. Como bien sabes, los informes médicos son imprescindibles cuando se trata de obtener el reconocimiento de una incapacidad permanente o de un grado de discapacidad. Siempre que te citen para el Tribunal Médico deberás llevarlos contigo, debidamente ordenados y actualizados.
El informe médico que no puede faltar en tu documentación si piensas solicitar una incapacidad permanente es el del especialista de la Seguridad Social; el de tu médico de cabecera, aunque también provenga de la sanidad pública, no tiene la misma validez en este tipo de procesos.
El informe del especialista debe contener tu diagnóstico exacto, los tratamientos que has recibido, la evolución que has seguido y las limitaciones anatómicas o funcionales que te supone tu enfermedad. En este último punto es en el que más se fijarán los médicos evaluadores del INSS para determinar tu situación de incapacidad laboral.
DERECHO AL HISTORIAL CLÍNICO
La historia clínica es el conjunto de documentos que contiene los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
Los derechos del paciente están recogidos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
En virtud de esta ley, todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escrito o en el soporte técnico más adecuado, de la información obtenida en todos sus procesos asistenciales realizados por el servicio de salud tanto en el ámbito de atención primaria como de atención especializada.
El paciente tiene derecho a acceder a la documentación de la historia clínica y a obtener copia de los datos que figuran en ella, y los centros sanitarios están obligados a disponer de un procedimiento que garantice el derecho de acceso a la propia historia clínica, que además puede ejercerse a través de un representante debidamente acreditado.
Asimismo, el paciente tiene derecho a conocer toda la información disponible sobre cualquier actuación relacionada con su salud, salvo que expresamente indique que no quiere estar informado, en situaciones de emergencia vital o cuando dicha información pueda perjudicarle a juicio del médico.
El médico responsable del paciente es quien, en última instancia, debe garantizar que se cumple su derecho a la información. No obstante, si otros profesionales le atienden durante el proceso asistencial, o le aplican una técnica o un procedimiento concreto, también serán responsables de informar al respecto.
Así pues, por ley tienes pleno derecho a conocer y acceder a tu historial clínico, y el hospital o centro de salud tiene la obligatoriedad de facilitarte dicho acceso. Así que no debes tener reparos si necesitas solicitar un informe médico a la Seguridad Social. Estás en tu derecho de pedirlo y ellos están en la obligación de dártelo.
¿CÓMO CONSEGUIR MIS INFORMES MÉDICOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL?
La historia clínica se puede solicitar presencialmente o a través de Internet.
Puedes solicitar tu historia médica online a través del Sistema Nacional de Salud y en cualquier centro que se encuentre integrado en este programa digital. Aquí podrás consultar todos aquellos datos relativos a tu salud personal que hayan sido generados y añadidos a la base de datos de forma digital, incluida la documentación que se encuentre disponible en soporte electrónico en cualquier lugar del SNS.
La Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS) tiene como finalidad garantizar a ciudadanos y profesionales sanitarios el acceso a la documentación clínica más relevante para la atención sanitaria de cada paciente.
Para solicitar esta información debes acudir al portal del sistema sanitario de tu Comunidad Autónoma y seguir los cauces indicados para obtener esta información de forma telemática. Es necesario hacerlo con el DNI electrónico, certificado digital o Cl@ve, la tarjeta sanitaria e indicar los documentos a los que se quiere tener acceso.
Asimismo, también puedes consultar tu historial médico de forma presencial.
En hospitales o centros de salud públicos hay que acudir al servicio de atención al paciente y presentar el DNI y el modelo de solicitud correspondiente. El procedimiento es el mismo en clínicas privadas. En ambos casos hay que aportar dos copias del modelo de solicitud; una de ellas será para el centro y la otra te la quedarás tú, debidamente sellada y firmada por el centro. Esto es básico para acreditar la solicitud en caso de reclamación judicial.
Algunos hospitales y centros tienen como norma que esta petición se tramite a través del departamento de administración.
¿QUIÉN PUEDE ACCEDER A MI HISTORIAL MÉDICO?
Sólo tendrá acceso a tu historial clínico el personal sanitario directamente implicado en tu tratamiento. Además, dichos profesionales estarán obligados a guardar secreto profesional y no podrán revelar datos relacionados con tu salud.
Con carácter excepcional, también se podrá acceder al historial médico en los siguientes supuestos:
- Con motivo de una investigación por orden de la autoridad judicial competente, y sólo con los fines específicos de dicha investigación.
- Por razones epidemiológicas, para prevenir riesgos o peligros graves de salud para la población.
- Para planificar y evaluar la calidad de la asistencia, siempre y cuando se realice a través de personal sanitario acreditado.
La mutua también podrá acceder a tu historial clínico, pero sólo al objeto de comprobar las causas relacionadas con bajas laborales. Además, no podrá obtener estos datos solicitándolos directamente al médico o al centro de salud, sino que lo tendrá que hacer a través del Instituto Nacional de la Seguridad Social.
RECLAMAR EL HISTORIAL MÉDICO
Si por alguna razón el hospital o el centro de salud se niegan a facilitarte los informes médicos, puedes reclamar. A continuación, te explicamos cómo hacerlo, tanto si tienes que dirigirte a la sanidad pública como a la privada. Para reclamar tendrás que seguir estos pasos:
- Reclamar el informe médico por burofax.
- Denunciar la situación ante la Agencia de Protección de Datos (AEPD).
- Interponer una reclamación judicial.
DIFERENCIA ENTRE INFORMES PERICIALES E INFORMES ASISTENCIALES
A diferencia de los informes periciales, los informes médicos denominados comúnmente asistenciales (de cabecera, de especialistas, de los hospitales, de pruebas complementarias) son informes descriptivos con terminología técnica que en muchas ocasiones resultan difíciles de entender para las personas no expertas en la materia.
Es por ello que en un juicio el informe pericial médico puede ser requerido a instancias del juez o presentado por alguna de las partes para esclarecer los diagnósticos y secuelas del paciente, así como sus limitaciones funcionales, constituyendo un medio de prueba.
Desde Peritos Legales te recomendamos acompañar los informes médicos de la Seguridad Social de un exhaustivo y minucioso informe pericial. Esto, junto con la defensa de un abogado especialista en incapacidad permanente, aumentará exponencialmente tus probabilidades de obtener el grado de incapacidad reclamado.
Tanto si quieres solicitar una incapacidad o discapacidad (o recurrir el grado concedido por ser inferior al que crees que te corresponde), como si quieres reclamar tus informes médicos porque te los han denegado, nuestro equipo de abogados y peritos judiciales está a tu disposición para velar por tus intereses.